2015-04-28 15:16:08
“爱就大声说出来”
----- 一例留守儿童心理援助服务案例
一、案例服务对象概况
小天，男，现年10岁，现就读于一所小学四年级。当他四岁的时候，父母离婚，孩子随母亲生活。后来没过多久，母亲也外出打工，不方便带着孩子，就一直把孩子放在外公外婆那里带，母亲基本上过年过节来才能回家来看看孩子。外公外婆由于年龄偏大，很少带孩子出去玩，一般都是放在家里自己玩，老人做家务。由于父母常年不在身边，生活中缺少玩伴，因此小天性格孤僻、沉默寡言。上学以后由于和同学缺少沟通，同学们都排斥他，使得小天缺少自信，上课也不能集中精神听课，成绩一直不佳。一次与同学发生争执，同学们都排斥他、耻笑他，更让小天觉得无地自容，并且不愿再去学校上课，经常哭着要赖在家里，都是外公外婆硬拖去的。据他们小学的老师介绍，他在学校也很少说话，只愿意一个人玩，没有一个好朋友，甚至当热情的小朋友想靠近他时，他会紧张的大叫起来，吓得人家小朋友也不敢再搭理他了。小天奶奶不知道怎样教育孙子，于是告诉在外打工的小天妈妈，小天母亲知道小天不愿上学，非常着急，可人在外地也没有办法。小天外婆在来社区办事时，讲到孩子情况，经人指点带着孩子来到社区里的曙光心理咨询咨询室，为小天救助。
二、来访者问题分析：
1、家庭问题：小天从小父母离婚，妈妈又常年在外地打工，工作忙很少回家，与孩子的沟通不够，小天感受不到父母的关爱；加上外公外婆体弱多病，没上过几年学，无论是学习还是生活上对小天的照顾都力不从心。
3、个案个性问题：留守儿童和单亲家庭的状况，造成小天内心自卑、敏感、孤僻，缺少与家人、朋友、同学的沟通，有强烈的厌学情绪。
三、指导建议：
（一）经双方共同商定，达成如下咨询目标：
1、通过对小天进行个案咨询和团体心理活动，使小天恢复自信，能够正常与他人沟通，乐观的看待生活及身边的事物，理解妈妈的辛苦，重新建立对学习的兴趣。
2、引导小天妈妈，通过QQ视频、手机等工具，多与小天沟通，多关心他，让小天能感觉到母爱。
3、引导老师和同学们为小天创造一个关爱和温暖的校园环境。
4、联系相关政府部门，加大对“留守儿童”的关注与照顾。
（二）为实现以上目标，我制定了如下的咨询方案：
1．咨询方法：根据小天症状的性质和特点，可以运用：(1)认知领悟疗法 。(2)家庭治疗方法。
2．咨询原理：（1）认知领悟疗法认为：病症的“根源”在于儿童时期受过的精神创伤对个性形成的影响，症状的表现带有幼稚性，具有不成熟的儿童式的心里表现。如果王某真正领悟并相信他的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成人思维逻辑的特点，症状就会消失。
（2）家庭治疗方法：是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。家庭治疗的特点：不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上；从家庭系统角度去解释个人的行为与问题；个人的改变有赖于家庭整体的改变。
（三）咨询过程
针对本案例的情况，由于孩子的问题主要是因为家庭环境和社会环境缺乏安全感、缺乏关爱造成的，所以，心理援助的重点是营造有利孩子改变的环境，主要是家庭内部的气氛和周遍边朋友给予的有利支持。因为孩子已经有了很多不合理信念，（如爸爸妈妈不爱我、抛弃我了、同学们都嫌弃我等等）直接改变和间接催动相结合，另外创伤处理对孩子是个关键，总的思路是孩子缺爱，缺安全感，心理援助工作中需要灵活机动、随机应变，调动孩子自身资源，慢慢深入。授之以渔而非鱼，增加其生活能力和其他社会功能。
据此，服务方法和过程如下：
（一）建立关系：心理老师打电话邀请小天外婆带小天来咨询室，就说是来玩沙盘玩具，以这种不着痕迹的形式开始与来访者（小天）接触，并进行初次会谈。在孩子玩沙盘玩具的过程中，心理老师起初坐在孩子不远处陪伴着孩子，让孩子感受到安全的氛围，待孩子对老师越来越信任了，玩的开心时，才自然的加入进来，以随意聊天的方式全面了解来访者面临的问题及需要，注意来访者的心理状态及变化，运用共情技巧赢得来访者信任。后，心理老师又与小天家人及班主任老师进行会谈，了解相关情况。并制定治疗计划目标等。
（二）创伤处理：对于孩子由于父母早年离婚，把孩子寄养给老人带造成的心理创伤处理，创伤的孩子由于长期生活在创伤的阴影下，存在着低自尊、缺乏自信和人际关系敏感的症状，所以必须是在孩子感到对咨询师足够信任和安全的前提下，不露痕迹的运用自然催眠法，在小天充分放松和被暗示后，引导孩子回到创伤原点，宣泄情绪，（哭出来，说出来……）然后全然接受创伤并走出来，活在当下感受中而非过往创伤带来的负面感受中。
（三）本来访者要采用结构家庭治疗模式：结构家庭治疗者认为，问题之所以出现，是由于家庭结构存在异常造成的，因此，我们试图通过改变家庭结构来帮助求助者解决问题。心理老师通过与全部或部分家庭成员的治疗性会谈以及其他专业技术来协助家庭成员改善家庭关系，建立良好的家庭互动模式，从而从根本上解决整个家庭及其个别成员的问题，促进家庭的良性运转和家庭成员的身心健康。对小天的家长定期做辅导，减少生活中的冲突和不愉快等，引导他们能够正确的指导小天的学习及生活。建立正常的家庭沟通模式，让小天在“爱”中成长。
（四）个案咨询：咨询室的心理老师邀请小天每周来咨询室一次，以心理沙盘治疗的形式定期为小天作心理辅导，使其更加自信，更加乐观的对待生活，同时理解妈妈的辛苦，重新建立对学习的兴趣。因为孩子语言表达能力过于薄弱，社交能力缺乏，为鼓励孩子表达自我，提升语言智能何社交技能，心理老师用专业的方法培养孩子的这方面能力，如“角色扮演”、心理游戏、催眠激发潜能等。
（五）教育家长对小天进行生活能力锻炼以达到提高孩子生活自理能力。引导小天的外公外婆通过涂鸦、做手工等各种手段增加孩子多方面兴趣爱好，提升孩子的自身价值，让孩子觉得生活有情趣，有快乐，以快乐的图画遮盖并渐渐忘却以往的那份伤痛。
（六）团体心理辅导：心理学强调，个人的心理发展受到社会环境和生理状态的影响，强调人、环境，以及人与环境的互动影响三个方面的因素，强调动用直接和间接的社会资源。所以，心理老师多次到小天学校去，与小天班主任做沟通，了解小天近期的表现情况，并劝导小天老师多关注小天，课上多给小天发言表达的机会，多给与鼓励，使小天增加自信，增强对学习的兴趣，引导小天同学多关心他，建立良好的友谊关系。在六一儿童节到来之际，心理老师还特地到小天所在学校和全班同学一起做团体心理游戏，鼓励小天融入同学们的群体中，当玩“桃花朵朵开”游戏时，其他小朋友都找到团队，而小天不小心被落下了，这时同学们纷纷主动邀请小天加入自己的团队，此时此刻，小天的脸上绽开了灿烂的笑容，兴奋的和同学们一起大声欢笑，大声喊出来“爸爸妈妈我爱你！”当心理老师邀请小朋友们一起在横幅上写下最想对爸爸妈妈说的心里话时，小天满含真情的写“妈妈你辛苦了，我一定好好学习，长大了照顾你！”老师读懂了孩子的心声，也是非常的感动。
（七）动员社会力量等为“留守儿童”们争取应得的权益：联系晚报、电视台等媒体介入，做隐藏真实情况的案例分析，以共同现象的方式，在媒体宣传，引起社会重视的同时，也能从成功案例中，让家长们、学校老师们有所收益，获得启发。
案例总结
小天和心理老师相识已经有半年的时间了，每一次看到小天，都发现他的精神面貌在发生改变。刚见到小天时，显得非常胆怯、紧张，和我们老师离了一米多远，说话声音也特别小，现在远远的见到我们就跑过来，还大声喊“老师好！”，据向家长和学校老师了解，孩子现在经常和妈妈通过电脑视频谈心，在学校里交了好多朋友，非常喜欢校园生活。可以看出，专业、科学、持续的心理辅导对他的帮助非常大。
这个案例属于单亲家庭的“留守儿童”长期被老人带，亲子关系缺乏，由此造成的对外面的世界缺乏安全感的案例，主要涉及家庭教育，但在当今社会，尤其是农村，存在着一批这样类似的“留守儿童”，所以从这个角度说，也是个社会问题。小天只是一个个案，更多的留守儿童、单亲家庭的青少年需要我们专业心理咨询师的帮助和全社会的关心！
资源拓展：
1、心理咨询师在介入过程中，要注意充分运用各种方法和技巧，把理论和实际结合起来。初步接触来访者时，从来访者感兴趣的方式和话题入手，逐步取得来访者信任。
2、要遵守个别化原则，对于不同情况的来访者，要采取不同的服务模式。
3、要充分认清工作者的角色，在开展工作过程中，重视让来访者自己主动积极寻找解决问题的方法，充分体现人本主义，实现“助人自助”。
4、除了心理咨询师与来访者的直接面对面的个案咨询外，还将来访者的家庭及学校等社会资源整合到来访者的治疗中，从而为有助于来访者自我能力的提升，并进一步改善家庭及生活环境，调动一切积极因素为来访者服务，最终让他们与周围的环境和谐相处，让来访者恢复自信，变得积极乐观主动的面对生活。
作者：淮安市淮阴商业学校 刘玲 硕士 讲师
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